當一個人進入老年期后，人體組織結構進一步老化，各器官功能逐步出現(xiàn)障礙，身體抵抗力逐步衰弱，活動能力降低，以及協(xié)同功能喪失，疾病隨之而來并呈現(xiàn)一定。據(jù)統(tǒng)計，我國60歲以上人口已達2.5億，患有慢性病的老年人口近1.8億，失能和部分失能的老年人口超過4000萬。隨著全生命周期健康概念的提出，醫(yī)療和養(yǎng)老也成為健康中國戰(zhàn)略的重要措施之一。

2019年8月，北京市衛(wèi)生健康委和市民政局聚焦醫(yī)療和養(yǎng)老領域的痛點難點問題，制定《醫(yī)療和養(yǎng)老領域開放改革三年行動計劃》（以下簡稱“行動計劃”），將醫(yī)療和養(yǎng)老領域作為服務業(yè)擴大開發(fā)的重要突破口，開啟北京醫(yī)療和養(yǎng)老領域擴大開放的國際化新格局。30項開放改革措施的“減、放、網(wǎng)、外、服”讓醫(yī)療和養(yǎng)老融合發(fā)展，探索走出“醫(yī)養(yǎng)結合”國際化新路子。

——“減”，減少審批束縛！

10月11日，國家衛(wèi)健委召開新聞發(fā)布會，介紹我國老齡事業(yè)發(fā)展情況，表示近期將出臺一系列政策措施，打通醫(yī)養(yǎng)結合的難點、堵點問題。國家衛(wèi)健委相關負責人表示，將強化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務銜接。各地將簡化醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記，涉及同層級相關行政部門的，實行“一個窗口”辦理。北京市“行動計劃”以“簡政放權、擴大開放”為主要切入點，簡化醫(yī)療、養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結合機構審批，讓市場最大限度擺脫“玻璃墻”、“影子門”審批束縛，在全國層面帶了一個“好頭”！

放寬外商捐資舉辦養(yǎng)老機構的社會服務機構準入、社會辦醫(yī)配置乙類大型醫(yī)用設備實行告知承諾制、實施設立中外合資合作非營利性醫(yī)療機構試點、開展診所備案制試點、二級及以下醫(yī)療機構設置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”、實施外國醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)注冊、取消養(yǎng)老機構設立許可，改為備案制管理等等……，一攬子的政策紅利“干貨”，不僅是釋放北京醫(yī)療和養(yǎng)老領域市場活力，更是在全國范圍內吹響了醫(yī)療和健康領域擴大開放的號角。

——“放”，開放醫(yī)養(yǎng)領域！

近年來“醫(yī)養(yǎng)結合”政策性和概念性的討論已經(jīng)很多了，國家也在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃》、《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》以及醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、慢性病防控、癌癥防治等專項規(guī)劃中，對醫(yī)療和養(yǎng)老領域重大變革進行設計。2016年，國家衛(wèi)健委聯(lián)合民政部確定了全國90個國家級醫(yī)養(yǎng)結合試點市（區(qū)），各地也設立了300多個省級醫(yī)養(yǎng)結合試點，努力探索老年人綜合連續(xù)、多樣化的健康養(yǎng)老服務。

隨著北京市“行動計劃”的出臺，開放醫(yī)養(yǎng)領域不再是民政和衛(wèi)生健康行業(yè)的工作任務，而是直接上升到擴大開放、釋放服務業(yè)“紅利”的突破性舉措，其意義應該不亞于當年偉人“中國的南海邊畫了一個圈”，至于醫(yī)療和養(yǎng)老領域能否“神話般地崛起座座城，奇跡般聚起座座金山”我們將拭目以待！

——“網(wǎng)”，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康！

2018年，北京市衛(wèi)健委發(fā)布相關方案，要求各級醫(yī)療機構圍繞患者醫(yī)療服務需求，利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術擴展醫(yī)療服務空間和內容。市衛(wèi)生健康委已制定互聯(lián)網(wǎng)診療服務實施方案和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺建設方案，全方位探索發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務，在全國率先提出互聯(lián)網(wǎng)居家護理服務目錄，在東城、朝陽、石景山區(qū)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點。

2019年上半年，各網(wǎng)約平臺通過線下醫(yī)療機構共提供互聯(lián)網(wǎng)居家護理服務1.1萬人次。8月15日，由微醫(yī)建設的互聯(lián)網(wǎng)診療基地啟動運營，作為基地依托的實體醫(yī)療機構，北京微醫(yī)全科日前已獲得由西城區(qū)頒發(fā)的全市首張互聯(lián)網(wǎng)診療資質執(zhí)照，獲批開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務。此次創(chuàng)新實踐標志著北京市及西城區(qū)貫徹落實國家“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”、社會辦醫(yī)政策、踐行“健康中國行動”的重要舉措落地之舉，也是北京市政府鼓勵社會力量整合線上線下健康醫(yī)療資源，支持開展“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務模式創(chuàng)新。

——“外”，對標趕國際化！

當前，國外有四種典型的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式，分別是美國的商業(yè)養(yǎng)老模式、日本的轉型醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式、歐洲的以英國為代表的稅收籌資體制模式，以及歐洲以德國為代表的社會保險體制模式值得我們借鑒。

北京市“行動計劃”確定6個試點區(qū)和7家試點醫(yī)院在國際化醫(yī)療服務方面進行先行先試，并圍繞解決國際醫(yī)療發(fā)展中的政策障礙提出進一步改革創(chuàng)新的舉措，制定國際化醫(yī)院試點配套支持政策。特別是旗幟鮮明地鼓勵境外申請人在北京市設立中外合資合作非營利性醫(yī)療機構，引進國際先進的非營利性醫(yī)療機構、管理制度和服務方式，意味著決策者堅定地向國際化醫(yī)療標桿“對標”，引入先進國家成熟的經(jīng)驗在國內試點區(qū)、試點醫(yī)院先行先試、積累經(jīng)驗，為下一步全面推廣和復制提供成熟樣本。而實施外國醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)注冊、指導外商投資者辦理民非登記、醫(yī)療器械注冊人制度試點等配套政策的“一攬子”同期出臺，也為醫(yī)療國際化減少不必要操作性阻礙。

——“服”，橫向帶服務業(yè)！

老齡化社會，未富先老矛盾重重，特別由于一些“老年病”的常發(fā)、易發(fā)和突發(fā)性，患病、失能、半失能老人的治療和護理問題困擾著千家萬戶。“醫(yī)養(yǎng)結合”是集醫(yī)療、養(yǎng)生、養(yǎng)老為一體的產(chǎn)品和服務，也是覆蓋整個生命全周期的健康服務業(yè)系統(tǒng)。隨著醫(yī)療和養(yǎng)老市場的擴大開放與深入，社會資本成為兩大領域最大“風口”導向，利用“醫(yī)養(yǎng)結合”的發(fā)展模式橫向帶動服務業(yè)新增量成為政府和市場的雙向共識。

在“醫(yī)養(yǎng)結合”服務業(yè)探索道路上，北京市先后涌現(xiàn)出集醫(yī)療與養(yǎng)老照護資源于一體、具備特色的新型醫(yī)院，雖然也遇到缺少資金、不能獲得醫(yī)療機構身份、不能納入醫(yī)保定點等不少困難。

隨著“行動計劃”的出臺，特別是研究政府保障就近養(yǎng)老服務體系建設土地供給政策、推動養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)培訓、制定養(yǎng)老服務專項規(guī)劃和養(yǎng)老醫(yī)療規(guī)劃用地正負面清單、推動養(yǎng)老機構優(yōu)質土地資源配置、試點建立集體土地流轉、占用集體土地、現(xiàn)狀變更性質等細化政策以及建立區(qū)域養(yǎng)老服務聯(lián)合體、探索建立養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構聯(lián)合體模式等醫(yī)療改革成熟經(jīng)驗舉措，都將大大促進以“醫(yī)養(yǎng)結合”為特色的健康服務業(yè)快速發(fā)展。

（來源：文/唐長冬；中國網(wǎng)醫(yī)療頻道；中國醫(yī)療編輯）