如何能讓居家、社區和機構養老的老年人享受到醫療衛生服務，是很多人關心的問題。在我國，醫療和養老很長一段時間都是分離的，中間缺乏有效銜接，醫養結合的最終目的是要處理好養老服務的 “ 最后一公里 ” 問題。國家衛生健康委員會老齡健康司司長王海東表示，將針對醫養結合當中目前存在的一些難點和堵點，從優化審批環境、增強服務能力、加大保障力度、加強隊伍建設等方面，提出一些具體的有可操作性的政策措施，以此推動醫養結合的深入發展。

　　醫療型養老驛站 為老人爭取救護時間

　　 “ 一條大河波浪寬，風吹稻花香兩岸，我家就在岸上住，聽慣了艄公的號子 ……” 朝陽區松榆里社區養老驛站里傳出老人們的陣陣歌聲。在活動室，最內側的桌子上擺放著八個熱水壺，上面分別標著失眠安神茶、潤肺化痰茶、清咽茶、降壓茶等字樣。驛站會根據季節的變化及老人的需求，為老人們準備相應的熱飲。據了解，由潘家園第二社區衛生服務中心運營的松榆里社區養老驛站，是北京首家由醫療機構籌建的養老服務驛站，可長期免費向老年人提供中藥泡洗、中醫按摩、中醫巡診等服務，還免費提供潘家園第二社區衛生服務中心研制的純中藥藥茶，幫助老年人調理身體。

　　 “ 如果這是在家中，后果不堪設想。 ” 一位老人的家屬提到此前發生的事仍心有余悸。前年冬天， 83 歲的常佩華老人在驛站吃過早飯，驛站工作人員褚晨榮發現老人有些異常，馬上過去問詢并讓老人臥床休息，根據當時的情況為老人服用了急救藥。與此同時，褚晨榮與潘家園第二社區衛生服務中心取得聯系，醫生五分鐘后到達驛站，診斷出老人血壓高且心律失常，在采取了必要的救護措施后發現老人的血壓值仍舊在攀升，醫護人員聯系了 999 ，通過 999 急救中心的綠色通道，經過治療老人最終脫離了危險。

　　褚晨榮說，在驛站內發生這種突發情況，通過驛站的醫療優勢，可為老人爭取救護時間。據潘家園第二社區衛生服務中心院長王俐民介紹，松榆里社區內老年人口多，與子女分開居住的情況比較普遍，部分老人屬于空巢或獨居，對養老服務的需求較為迫切。驛站建在社區里面，能夠就近滿足老年人的需求。醫護人員每天都會到驛站巡診，每周進行兩次義診，針對剛剛出院急需康復照料或失能失獨失智等特殊的老年群體，按需提供上門出診服務。

　　長期臥床老人有了醫療入戶服務

　　此前，東城區吉祥社區負責人找到北京市隆福醫院，稱社區內有一位體重達 200 斤的老人，住在社區內一幢沒有電梯的老樓的六層，最近需要做白內障手術，但是行動非常不方便。經過各方協調，老人去醫院做手術的問題解決了。但他還需要定期到醫院抽血，復查血液指標來調整用藥，隆福醫院隨后為老人提供了上門醫療服務。像這樣行動不便的老人，在社區里并不少。隆福醫院于 2011 年成立老年醫療服務中心，成立的初衷就是為老人提供上門服務，后來這項便民措施擴大到為從本院出院的行動不便的老年患者復診及進行簡單的醫療處置。

　　目前，老年醫療入戶服務已推廣到全區范圍，需求量越來越大，每年的出診次數達到了 1000 余次。服務項目從最初的更換尿管、胃管，增加到抽血、拆線、 PICC （中心靜脈置管維護）、心電圖、褥瘡的清創換藥等。此項服務不僅解決了長期臥床老人的日常就醫需求，同時從根本上減輕了患者家屬的負擔。

　　隆福醫院還在老年醫療服務中心的基礎上，組建了八支 “ 醫養結合服務隊 ” ，穿梭于大街小巷和各條胡同之間。人員組成涵蓋老年病醫生、護士、中醫、康復、營養、臨床藥師、心理等專（兼）職的醫護人員組成，配備了便攜式專用移動醫療設備服務包。對居家養老人群開展入戶服務、體檢、義診咨詢、患者出入院管理及回訪等服務項目，逐步實現居家 養老醫療服務、慢病管理、保健預防的一體化服務，解決了居家養老的醫療難題。對于有需要的居家老人，通過電話或者網絡就可以預約上門診療時間，老年醫療服務中心根據老人需要調度專業醫護小組提供具有針對性的入戶服務。老年患者可以獲得一整套從門診、住院、出院、居家再回到醫院的 “ 閉環式 ” 服務。

　　 “ 家庭醫生 ” 精細化診治

　　北京市衛生健康委黨委書記、主任雷海潮表示，今年北京市機構改革，組建北京市衛生健康委，主要是將市衛生計生委、市醫改辦、市老齡辦以及市安監局的職業安全健康監督管理職責等整合，也就是說，除了衛生計生委原有職責外，增加了老齡工作協調和職業健康監管等職責。隨著職責任務的調整，對于醫養結合的要求更高。今年將大力推進醫養結合工作，讓老人病有所醫、老有所養。下一步，市衛健委將加強家庭醫生簽約服務，把老年人作為重點人群，優先簽約。

　　近年來，本市家庭醫生簽約服務取得很大進展，在特色服務和緊密型醫聯體建設中，全市家庭醫生簽約居民已超 740 萬人；去年上門服務失能、半失能老人、患者共計 14 萬人次。去年，市衛健委先后印發了一系列文件，進一步規范家庭醫生簽約工作，豐富簽約服務內涵，確定老年人、孕產婦等五類重點人群家庭醫生簽約服務包，推行新全科醫療預約診療方式， 開展對簽約患者的精細化健康管理。衛生計生部門同時加強與農委、民政、殘聯等部門溝通協調，共享相關人員信息，做好重點人群簽約服務，重點做好對低收入人群的家庭醫生簽約服務，確保服務全覆蓋。